Корзина
386 отзывов
Фитоаптека "Биоаптека"-Лечат Травы!

Индол 3 карбинол

Индол 3 карбинол

ВЛИЯНИЕ ИНДОЛ ТРИ КАРБИНОЛА НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ

Ю.А. Кадесникова, О.А. Тихоновская, И.А. Петров, А.О. Окороков, С.В. Логвинов ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава.

Проведено  исследование 79 женщин репродуктивного возраста с функциональными кистами яичников. Проводилось консервативное (индол) или оперативное (цистэктомия) лечение с последующим применением индола в течение 3 мес.

Показана высокая эффективность разработанного способа лечения в виде достоверного уменьшения частоты рецидивов, восстановления менструальной и репродуктивной функций.

 Введение. Опухолевидные ретенционные образования составляют 70,9% всех кистозных овариальных образований [5]. В настоящее время лечение опухолевидных образований яичников преимущественно оперативное [4]. Однако известно, что оперативное вмешательство на яичниках снижает их функционально морфологический резерв с последующим снижением эффективности вспомогательных репродуктивных технологий [3]. Кроме того, оперативное  лечеие не является патогенетическим, не исключает рецидива заболевания, а используемая с целью гемостаза хирургическая энергия вызывает повреждение здоровой яичниковой ткани и выраженную воспалительную реакцию в перифокальных зонах воздействия [2]. Некоторыми авторами показано несовершенство послеоперационного восстановительного лечения. В большинстве случаев после удаления кисты яичника консервативное лечение не проводится, что, по всей видимости, является фактором, способствующим рецидиву заболевания и бесплодию у таких пациенток [1].

Цель исследования: оценить влияние препарата, содержащего индол три карбинол, на отдельные параметры репродуктивного здоровья женщин с функциональными кистами яичников.

 Материал и методы Проведено проспективное исследование 79 женщин с функциональными кистами яичников, находившихся на амбулаторном или стационарном лечении в гинекологической клинике Сибирского государственного медицинского университета и Первой частной клинике. Возраст исследуемых составил 18–42 лет (средний возраст – 26±1,2 лет), 83% из них – пациентки молодого репродуктивного возраста. Показаниями для госпитализации явились: осложненное клиническое течение кист яичников (разрыв кисты, кровоизлияние в кисту) и опухолевидные образования яичников в сочетании с бесплодием. Обследование включало в себя стандартные клинико-лабораторные исследования; определение онкомаркеров (СА125, РЭА) – по показаниям, ультразвуковое сканирование органов малого таза. Пациентки были разделены на 3 группы: основную группу I (n=22) составили пациентки с неосложненным течением кист яичников (фолликулярные кисты и кисты желтого тела), получающие индол. В основную группу II (n=27) вошли пациентки с неосложненным/ осложненным течением кист яичников, прооперированные в объеме органосохраняющей операции (цистэктомия), получающие индол с 3х суток послеоперационного периода в дозе 300 мг в сутки, курсом 3 месяца Группу сравнения (n=30) составили больные с ретенционными образованиями яичников, прооперированные в объеме органосохраняющей опе рации (цистэктомия), получающие монофазные комби нированные оральные контрацептивы в циклическом режиме. Прооперированные пациентки также получали базисную послеоперационную терапию, соответствующую отраслевым стандартам. Полученные данные обрабатывались по правилам параметрической и непараметрической статистики. Проверка нормальности распределения проводилась с помощью критерия Колмогорова–Смирнова. При нормальном распределении переменных (для оценки межгрупповых различий признаков, имеющих непрерывное распределение) проверка гипотезы о равенстве выборочных сред них выполнялась с помощью критерия Стьюдента для независимых выборок. В случае отсутствия согласия данных с нормальным распределением применялся непараметрический критерий Манна–Уитни. При сравнении ча стотных величин использовали точный критерий Фишера (F) и χ2 Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р≤0,05.

Результаты Основными жалобами, предъявляемыми женщинами при поступлении, были боль, нарушение менструально го цикла и бесплодие. Болевой симптом характеризовал ся различной интенсивностью: от слабых до острых (у каждой третьей пациентки) и преобладал в группе срав нения (χ2 =21,5, p

< 0,01; χ2 =6,6, p=0,005 по отношению к пациенткам основной группы I и II соответственно). На рушения менструального цикла одинаково часто встре чались у пациенток основной группы II и группы сравне ния и значимо реже – у пациенток основной группы I, чем у основной группы II (χ2 =4,5, p=0,02). Бесплодие встречалось в 3 раза чаще в основных группах I, II, чем у пациенток группы сравнения. Репродуктивная функция была реализована у 14 (17%) пациенток, причем боль шинство из них (57%) были пациентки группы сравне ния. Рецидивирующее течение кист яичников диагнос тировано у 16 пациенток (7 пациенток основной группы I, 4 – пациентки основной группы II, 5 – пациентки груп пы сравнения); оперативное лечение в анамнезе – у 5, 2 и одной пациентки соответственно: трем пациенткам выполнена резекция яичника, пяти – цистэктомия. При вагинальном исследовании объемные образова ния в проекции маточных придатков определялись у 91% пациенток. По данным ультразвукового сканирования органов малого таза, у всех пациенток в проекции ма точных придатков определялись жидкостные образова ния диаметром от 32 до 115 мм. Функциональные кисты яичников при лапароскопии были выявлены у всех пациенток. Разрыв капсулы кисты или кровоизлияние в полость отмечались у 38,5% жен щин. У большинства пациенток (72%) диагностирована сопутствующая гинекологическая патология: спаечный процесс (29%), хронический сальпингит (45%), миома матки (14,5%), эндометриоз (16%), параовариальная кис та (3%). Объем операции в 30,5% ограничивался только цистэктомией. Кроме того, выполнялся адгезиолизис (26%), миомэктомия (14,5%), коагуляция очагов эндомет риоза (16%), параовариоцистэктомия (3%), сальпингэк томия (7,4%). Проходимость маточных труб была сохра нена, по данным хромогидротубации, у 53 (92,9%) паци енток. Облитерация одной или обеих маточных труб была диагностирована у 4 (7%) пациенток в истмическом или интерстициальном отделах. Нарушение проходимости одной или обеих маточных труб или проходимость их “под давлением” выявлено у 9 (15,8%) пациенток. При контрольном осмотре через 6 месяцев в основ ной группе I пациентки жалоб не предъявляли, менстру альный цикл не нарушен, по данным бимануального ис следования и ультразвукового сканирования органов ма 125 Ю.А. Кадесникова и соавт. ВЛИЯНИЕ ИНДОЛТРИКАРБИНОЛА НА РЕПРОДУКТИВНОЕ... лого таза, – без патологических изменений. В 16,7% слу чаев диагностирована маточная беременность у женщин, планирующих беременность. В основной группе II жало бы на нарушение менструального цикла по типу олиго менореи предъявляла одна пациентка, на дисменорею – 2 (7,4%). Желанная беременность наступила у 22% жен щин этой группы. В группе сравнения у одной пациент ки отмечалось нарушение менструального цикла по типу олигоменореи; частота наступления беременности в этой группе составила 10%, что достоверно ниже аналогично го показателя женщин основной группы (р=0,005). При осмотре через 12 месяцев рецидив кистозного образования диагностирован у 9% пациенток основной группы I, у 7% пациенток основной группы II и 10% паци енток группы сравнения. Частота наступления беремен ности составила 27,8% в основной группе I, 38,9% и 25% – в основной группе II и группе сравнения соответственно (р=0,001). Обсуждение Бесплодие является единственным симптомом забо левания у каждой третьей пациентки с функциональны ми кистами яичников. Сочетание бесплодия с объемным образованием яичника является показанием к хирурги ческому лечению. Оперативное вмешательство, выпол ненное даже в щадящем объеме (цистэктомия) с соблю дением принципов функциональной хирургии, неизбеж но сопровождается риском глубокого повреждения тка ни яичников и уменьшением овариального резерва, что требует дифференцированного и строго обоснованного подхода к оперативному вмешательству. Наступление бе ременности у каждой третьей пациентки, проопериро ванной по поводу кист яичников и получающей индинол в послеоперационном периоде, свидетельствует об эф фективности данного препарата и целесообразности его назначения у женщин, планирующих беременность. Литература 1. Адамян Л.В., Поддубный И.В., Глыбина Т.М. и др. Лапароско пия при кистах яичника и брюшной полости у девочек. – М. : ГэотарМедиа, 2007. – 104 С. 2. Бухарина И.Ю. Морфофункциональные изменения придат ков матки при монополярной коагуляции и их коррекция антиоксидантным комплексом: автореф. на соискание уче ной степени кандидата медицинских наук. – Томск, 2003. – 19 с. 3. Корсак В.С., Парусов В.Н., Кирсанов А.А. и др. Влияние ре зекции яичников на их функциональный резерв // Про блемы репродукции. – 1996. – № 4. – С. 6367. 4. Савельева Г.М., Фёдорова И.В. Лапароскопия в гинекологии. – М. : Гэотар Медицина, 2000. – С. 140159. 5. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолеви >

Результаты Основными жалобами, предъявляемыми женщинами при поступлении, были боль, нарушение менструально го цикла и бесплодие. Болевой симптом характеризовался различной интенсивностью: от слабых до острых (у каждой третьей пациентки) и преобладал в группе сравнения (χ2=21,5, p < 0,01; χ2=6,6, p=0,005 по отношению к пациенткам основной группы I и II соответственно). Нарушения менструального цикла одинаково часто встречались у пациенток основной группы II и группы сравнения и значимо реже – у пациенток основной группы I,

чем у основной группы II (χ2=4,5, p=0,02). Бесплодиевстречалось в 3 раза чаще в основных группах I, II, чем у пациенток группы сравнения. Репродуктивная функциябыла реализована у 14 (17%) пациенток, причем большинство из них (57%) были пациентки группы сравнения. Рецидивирующее течение кист яичников диагностировано у 16 пациенток (7 пациенток основной группыI, 4 – пациентки основной группы II, 5 – пациентки группы сравнения); оперативное лечение в анамнезе – у 5, 2 и одной пациентки соответственно: трем пациенткам выполнена резекция яичника, пяти – цистэктомия.При вагинальном исследовании объемные образования в проекции маточных придатков определялись у 91%пациенток. По данным ультразвукового сканирования

органов малого таза, у всех пациенток в проекции маточных придатков определялись жидкостные образования диаметром от 32 до 115 мм.Функциональные кисты яичников при лапароскопии

были выявлены у всех пациенток. Разрыв капсулы кисты или кровоизлияние в полость отмечались у 38,5% женщин. У большинства пациенток (72%) диагностирована сопутствующая гинекологическая патология: спаечный процесс (29%), хронический сальпингит (45%), миома матки (14,5%), эндометриоз (16%), параовариальная киста (3%). Объем операции в 30,5% ограничивался только цистэктомией. Кроме того, выполнялся адгезиолизис(26%), миомэктомия (14,5%), коагуляция очагов эндометриоза (16%), параовариоцистэктомия (3%), сальпингэктомия (7,4%). Проходимость маточных труб была сохранена, по данным хромогидротубации, у 53 (92,9%) пациенток. Облитерация одной или обеих маточных труб была диагностирована у 4 (7%) пациенток в истмическом или интерстициальном отделах. Нарушение проходи мости одной или обеих маточных труб или проходимость их “под давлением” выявлено у 9 (15,8%) пациенток.При контрольном осмотре через 6 месяцев в основной группе I пациентки жалоб не предъявляли, менструальный цикл не нарушен, по данным бимануального исследования и ультразвукового сканирования органов малого таза, – без патологических изменений. В основной группе II жалобы на нарушение менструального цикла по типу олигоменореи предъявляла одна пациентка, на дисменорею  2 (7,4%). Желанная беременность наступила у 22% женщин этой группы. В группе сравнения у одной пациентки отмечалось нарушение менструального цикла по типу олигоменореи; частота наступления беременности в этой группе составила 10%, что достоверно ниже аналогичного показателя женщин основной группы (р=0,005).

При осмотре через 12 месяцев рецидив кистозного образования диагностирован у 9% пациенток основной группы I, у 7% пациенток основной группы II и 10% пациенток группы сравнения. Частота наступления беременности составила 27,8% в основной группе I, 38,9% и 25% –в основной группе II и группе сравнения соответственно

(р=0,001) нения (χ2 =21,5, p < 0,01; χ2 =6,6, p=0,005 по отношению к пациенткам основной группы I и II соответственно). На рушения менструального цикла одинаково часто встре чались у пациенток основной группы II и группы сравне ния и значимо реже – у пациенток основной группы I, чем у основной группы II (χ2 =4,5, p=0,02). Бесплодие встречалось в 3 раза чаще в основных группах I, II, чем у пациенток группы сравнения. Репродуктивная функция была реализована у 14 (17%) пациенток, причем боль шинство из них (57%) были пациентки группы сравне ния. Рецидивирующее течение кист яичников диагнос тировано у 16 пациенток (7 пациенток основной группы I, 4 – пациентки основной группы II, 5 – пациентки груп пы сравнения); оперативное лечение в анамнезе – у 5, 2 и одной пациентки соответственно: трем пациенткам выполнена резекция яичника, пяти – цистэктомия. При вагинальном исследовании объемные образова ния в проекции маточных придатков определялись у 91% пациенток. По данным ультразвукового сканирования органов малого таза, у всех пациенток в проекции ма точных придатков определялись жидкостные образова ния диаметром от 32 до 115 мм. Функциональные кисты яичников при лапароскопии были выявлены у всех пациенток. Разрыв капсулы кисты или кровоизлияние в полость отмечались у 38,5% жен щин. У большинства пациенток (72%) диагностирована сопутствующая гинекологическая патология: спаечный процесс (29%), хронический сальпингит (45%), миома матки (14,5%), эндометриоз (16%), параовариальная кис та (3%). Объем операции в 30,5% ограничивался только цистэктомией. Кроме того, выполнялся адгезиолизис (26%), миомэктомия (14,5%), коагуляция очагов эндомет риоза (16%), параовариоцистэктомия (3%), сальпингэк томия (7,4%). Проходимость маточных труб была сохра нена, по данным хромогидротубации, у 53 (92,9%) паци енток. Облитерация одной или обеих маточных труб была диагностирована у 4 (7%) пациенток в истмическом или интерстициальном отделах. Нарушение проходимости одной или обеих маточных труб или проходимость их “под давлением” выявлено у 9 (15,8%) пациенток. При контрольном осмотре через 6 месяцев в основ ной группе I пациентки жалоб не предъявляли, менстру альный цикл не нарушен, по данным бимануального ис следования и ультразвукового сканирования органов ма > Болевой симптом характеризовал ся различной интенсивностью: от слабых до острых (у каждой третьей пациентки) и преобладал в группе срав нения (χ2 =21,5, p < 0,01; χ2 =6,6, p=0,005 по отношению к пациенткам основной группы I и II соответственно). На рушения менструального цикла одинаково часто встре чались у пациенток основной группы II и группы сравне ния и значимо реже – у пациенток основной группы I, чем у основной группы II (χ2 =4,5, p=0,02). Бесплодие встречалось в 3 раза чаще в основных группах I, II, чем у пациенток группы сравнения. Репродуктивная функция была реализована у 14 (17%) пациенток, причем боль шинство из них (57%) были пациентки группы сравне ния. Рецидивирующее течение кист яичников диагнос тировано у 16 пациенток (7 пациенток основной группы I, 4 – пациентки основной группы II, 5 – пациентки груп пы сравнения); оперативное лечение в анамнезе – у 5, 2 и одной пациентки соответственно: трем пациенткам выполнена резекция яичника, пяти – цистэктомия. При вагинальном исследовании объемные образова ния в проекции маточных придатков определялись у 91% пациенток. По данным ультразвукового сканирования органов малого таза, у всех пациенток в проекции ма точных придатков определялись жидкостные образова ния диаметром от 32 до 115 мм. Функциональные кисты яичников при лапароскопии были выявлены у всех пациенток. Разрыв капсулы кисты или кровоизлияние в полость отмечались у 38,5% жен щин. У большинства пациенток (72%) диагностирована сопутствующая гинекологическая патология: спаечный процесс (29%), хронический сальпингит (45%), миома матки (14,5%), эндометриоз (16%), параовариальная кис та (3%). Объем операции в 30,5% ограничивался только цистэктомией. Кроме того, выполнялся адгезиолизис (26%), миомэктомия (14,5%), коагуляция очагов эндомет риоза (16%), параовариоцистэктомия (3%), сальпингэк томия (7,4%). Проходимость маточных труб была сохра нена, по данным хромогидротубации, у 53 (92,9%) паци енток. Облитерация одной или обеих маточных труб была диагностирована у 4 (7%) пациенток в истмическом или интерстициальном отделах. Нарушение проходимости одной или обеих маточных труб или проходимость их “под давлением” выявлено у 9 (15,8%) пациенток. При контрольном осмотре через 6 месяцев в основ ной группе I пациентки жалоб не предъявляли, менстру альный цикл не нарушен, по данным бимануального ис следования и ультразвукового сканирования органов ма 125 Ю.А. Кадесникова и соавт. ВЛИЯНИЕ ИНДОЛТРИКАРБИНОЛА НА РЕПРОДУКТИВНОЕ... лого таза, – без патологических изменений. В 16,7% слу чаев диагностирована маточная беременность у женщин, планирующих беременность. В основной группе II жало бы на нарушение менструального цикла по типу олиго менореи предъявляла одна пациентка, на дисменорею – 2 (7,4%). Желанная беременность наступила у 22% жен щин этой группы. В группе сравнения у одной пациент ки отмечалось нарушение менструального цикла по типу олигоменореи; частота наступления беременности в этой группе составила 10%, что достоверно ниже аналогично го показателя женщин основной группы (р=0,005). При осмотре через 12 месяцев рецидив кистозного образования диагностирован у 9% пациенток основной группы I, у 7% пациенток основной группы II и 10% паци енток группы сравнения. Частота наступления беремен ности составила 27,8% в основной группе I, 38,9% и 25% – в основной группе II и группе сравнения соответственно (р=0,001). Обсуждение Бесплодие является единственным симптомом забо левания у каждой третьей пациентки с функциональны ми кистами яичников. Сочетание бесплодия с объемным образованием яичника является показанием к хирурги ческому лечению. Оперативное вмешательство, выпол ненное даже в щадящем объеме (цистэктомия) с соблю дением принципов функциональной хирургии, неизбеж но сопровождается риском глубокого повреждения тка ни яичников и уменьшением овариального резерва, что требует дифференцированного и строго обоснованного подхода к оперативному вмешательству. Наступление бе ременности у каждой третьей пациентки, проопериро ванной по поводу кист яичников и получающей индинол в послеоперационном периоде, свидетельствует об эф фективности данного препарата и це > .

 

Вывод

Бесплодие является единственным симптомом заболевания у каждой третьей пациентки с функциональными кистами яичников. Сочетание бесплодия с объемным образованием яичника является показанием к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство, выпол

ненное даже в щадящем объеме (цистэктомия) с соблюдением принципов функциональной хирургии, неизбежно сопровождается риском глубокого повреждения ткани яичников и уменьшением овариального резерва, что требует дифференцированного и строго обоснованного

подхода к оперативному вмешательству. Наступление беременности у каждой третьей пациентки, прооперированной по поводу кист яичников и получающей индол в послеоперационном периоде, свидетельствует об эффективности данного препарата и целесообразности егоназначения у женщин, планирующих беременность.

Предыдущие статьи
Контакты
+38066690-06-89
Этот номер есть в Вайбере
+38093606-73-91
Этот номер есть в WhatsApp
+38067444-23-36
+38097729-08-96
Viber +380666900689
УкраинаКиев
Фитоаптека "Биоаптека"-Лечат Травы
Ярослава
vitislava1
Карта